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　　H.pylori感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等上消化道疾病密切相關(guān)，并與難治性缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等胃外疾病相關(guān)。目前有多種方法可用于H.pylori感染的檢測(cè)，但每種檢測(cè)方法都具有其自身特點(diǎn)，在臨床工作中合理應(yīng)用這些檢測(cè)方法可以有助于臨床醫(yī)師更加準(zhǔn)確地檢測(cè)H.pylori感染，而準(zhǔn)確地檢測(cè)和診斷H.pylori感染，是規(guī)范治療H.pylori感染的前提。根據(jù)取材是否需要內(nèi)鏡檢查，可以將H.pylori感染的檢測(cè)方法分為侵入性和非侵入性兩種，
 

　　侵入性檢查方法
 

　　1.快速尿素酶試驗(yàn)
 

　　臨床內(nèi)鏡檢查時(shí)zui常用的檢測(cè)方法，具有簡便、快速、價(jià)廉的特點(diǎn)，其檢測(cè)結(jié)果受試劑pH值、取材部位、取材組織大小、取材組織中細(xì)菌數(shù)量和形態(tài)(螺旋形或球形)、反應(yīng)時(shí)間、環(huán)境溫度等因素影響。
 

　　2.組織學(xué)檢測(cè)：
 

　　在用于H.pylori感染檢測(cè)的同時(shí)，還可以對(duì)胃黏膜的病變進(jìn)行診斷。
 

　　3.細(xì)菌培養(yǎng)：
 

　　H.pylori感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法復(fù)雜、耗時(shí)，需一定實(shí)驗(yàn)室條件，組織標(biāo)本轉(zhuǎn)送比較困難，需要專門的轉(zhuǎn)送液并保持低溫，不適宜在基層醫(yī)院推廣；其可為抗原制備、藥物敏感試驗(yàn)、細(xì)菌分型和致病性等研究提供研究材料。該方法多用于科研或者服務(wù)于個(gè)體化醫(yī)療。
 

　　4.內(nèi)鏡檢查：
 

　　主要用于對(duì)上消化道各種病變的觀察和診斷，所有侵入性檢測(cè)方法均需通過內(nèi)鏡下活檢胃黏膜組織進(jìn)行。
 

　　非侵入性檢測(cè)方法
 

　　1.尿素呼氣試驗(yàn)（urea breath test，UBT）：
 

　　檢測(cè)H.pylori感染的非侵入性方法，準(zhǔn)確度高，易于操作。可反映全胃H.pylori感染狀況，可克服細(xì)菌“灶性”分布的差異，一定程度上避免了以RUT活檢取材的點(diǎn)的局限性。
 

　　應(yīng)注意UBT檢測(cè)值接近臨界值附近時(shí)并不可靠，檢測(cè)結(jié)果可能為假陰性或者假陽性，需擇期再次檢測(cè)或采用其他方法檢測(cè)。胃動(dòng)力異?？赡軐?dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，尿素試劑經(jīng)尿素酶分解產(chǎn)生的HCO3-需在胃腸道被吸收，胃動(dòng)力較強(qiáng)者UBT的峰值提前，胃動(dòng)力減弱者UBT的峰值延遲(如存在幽門梗阻及胃輕癱)，從而出現(xiàn)假陰性的結(jié)果；當(dāng)胃內(nèi)H.pylori明顯減少時(shí)，亦可出現(xiàn)假陰性。
 

　　2.糞便抗原檢測(cè)（stool antigen test，SAT）：
 

　　經(jīng)過驗(yàn)證的單克隆抗體檢測(cè)試劑，具有較好的敏感度和特異度；可以檢測(cè)H.pylori現(xiàn)癥感染，可用于H.pylori治療前的診斷和治療后的復(fù)查；操作安全、簡便、快速；不需要口服任何試劑，適用于所有年齡和類型的患者。目前上認(rèn)為該方法的準(zhǔn)確性與呼氣試驗(yàn)相當(dāng)。在美國進(jìn)行的一項(xiàng)研究中比較了5種SAT檢測(cè)試劑，結(jié)果顯示只有采用單克隆抗體ELISA法的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度超過90%。
 

　　3.血清抗體檢測(cè)：
 

　　可以反映一段時(shí)間內(nèi)H.pylori感染狀況，是*不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測(cè)方法，部分血清試劑盒可在判斷H.pylori感染的同時(shí)檢測(cè)細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A(cytotoxin associated antigen A，CagA)和空泡毒素相關(guān)蛋白A(vacuolating cytotoxin A，VacA)抗體。
 

　　不同商品試劑盒檢測(cè)的準(zhǔn)確度差異較大；H.pylori*后抗體，尤其是CagA抗體可以維持幾個(gè)月或者幾年，抗體效價(jià)數(shù)年持續(xù)不降者常提示體內(nèi)H.pylori感染存留；血清抗體定性檢測(cè)不能用于治療后的復(fù)查。不同檢測(cè)試劑的準(zhǔn)確性存在差異，任何檢測(cè)方法都存在假陰性和假陽性可能，應(yīng)用的試劑和方法應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)證。檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到操作人員和操作方法差異的影響，會(huì)出現(xiàn)一定差異。一些藥物對(duì)檢測(cè)的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響，服用抗生素、鉍劑和某些有治療H.pylori作用的中藥者，應(yīng)在至少停藥4周后進(jìn)行檢測(cè)，服用抑酸劑者應(yīng)在至少停藥2周后進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)患者因病情需要檢測(cè)而又不能停藥時(shí)，可以采用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。