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腎上腺區(qū)占位與嗜鉻細(xì)胞瘤:
腎上腺區(qū)占位是一種在臨床CT或B超檢查中較為常見的影像,嗜鉻細(xì)胞瘤(PHEO)是引起腎上腺區(qū)占位病變影像的重要原因之一。嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織,高血壓為其常見的臨床表現(xiàn)。檢測(cè)血液兒茶酚胺對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療,提高患者的生存質(zhì)量有重要意義,本文將介紹一類用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的試劑—兒茶酚胺類試劑盒。
嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn),以及兒茶酚胺類物質(zhì):
嗜鉻細(xì)胞瘤可見于任何年齡,多見于青中年,典型臨床表現(xiàn)為“頭痛、心慌、多汗" 三聯(lián)征,高血壓是其常見的臨床表現(xiàn)。該病臨床表現(xiàn)差異大:輕者可以無任何癥狀和體征,重癥患者可因高水平的兒茶酚胺發(fā)生多器官功能紊亂及代謝紊亂,發(fā)生急性心衰、高血壓危象甚至腦出血等。
嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)有:1.陣發(fā)及持續(xù)性的高血壓且使用常規(guī)抗高血壓藥物可能無效,近半的患者有陣發(fā)性高血壓或高血壓危象;2.基礎(chǔ)代謝升高,如多汗及輕到中度的體重減輕;3.糖代謝、脂代謝及電解質(zhì)代謝的代謝紊亂,如糖耐量減低、高鈣血癥等;4.兒茶酚胺誘導(dǎo)的心肌?。焊]性心動(dòng)過速或過緩、室上性心律失常和室性期前收縮等。
兒茶酚胺是由腎上腺髓質(zhì)分泌的一類重要的神經(jīng)遞質(zhì),主要包括腎上腺素(E)、*(NE)和多巴胺等。嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量的兒茶酚胺,引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓伴“頭痛、心慌、多汗" 三聯(lián)癥狀,繼而會(huì)引起患者多個(gè)器官功能及代謝紊亂,患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心腎損害,或因高血壓危象危及生命。
嗜鉻細(xì)胞瘤診斷:
嗜鉻細(xì)胞瘤診斷包括:以兒茶酚胺及其代謝物的測(cè)定為方法的定性診斷;用MRI/CT/B超等影像學(xué)檢查定位診斷等。原發(fā)性高血壓、甲亢、原發(fā)性腎上腺淋巴癌等,需與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別診斷。德國(guó)IBL診斷公司出品的RE59395兒茶酚胺三聯(lián)檢試劑盒,在國(guó)內(nèi)已有二十多年的科研應(yīng)用記錄,實(shí)驗(yàn)利用的是ELISA的夾心法。微孔中包被了羊抗兔抗體,可用于檢測(cè)人、大鼠、小鼠以及其他動(dòng)物。
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嗜鉻細(xì)胞瘤治療:
嗜鉻細(xì)胞瘤如能及時(shí)、早期獲得診斷和正確治療,90%的患者可以。藥物治療主要為長(zhǎng)效α受體阻滯藥,當(dāng)合并高血壓急癥時(shí)可靜脈給予酚妥拉明及*。嗜鉻細(xì)胞瘤可視適應(yīng)癥采用手術(shù)治療,大部分患者在手術(shù)治療中獲益,但術(shù)中的血壓波動(dòng)增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),北京協(xié)和醫(yī)院曾研究對(duì)復(fù)雜血供的嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前行選擇性動(dòng)脈栓塞,結(jié)論發(fā)現(xiàn)該方法可以有效減少嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中的血壓波動(dòng),有利于完整切除體積巨大、血供復(fù)雜的腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤*切除術(shù)后大約3/4的患者的血壓可恢復(fù)正常,其余仍有高血壓的患者應(yīng)用常規(guī)抗高血壓藥物??煽刂啤?/span>
結(jié)語:
近年,隨著診療技術(shù)的發(fā)展,國(guó)內(nèi)對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的研究和報(bào)道越來越多,深圳市科潤(rùn)達(dá)生物工程有限公司作為德國(guó)IBL的中國(guó)代理,可以為各界穩(wěn)定供應(yīng)兒茶酚胺系列試劑盒。歡迎致電800-8306296,我們將真誠為您服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
1.嗜鉻細(xì)胞瘤—趙芳坤—中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院—中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志2019年26卷第4期
2.選擇性動(dòng)脈栓塞在嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中的應(yīng)用—北京協(xié)和—中華泌尿外科雜志2011年32卷第5期
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