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清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。消毒、滅菌的方法：
　?。ㄒ唬┪锢硐緶缇?，利用物理因子殺滅微生物的方法。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化、超聲波消毒和微波消毒等。
1． 熱力消毒滅菌 高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達到消毒與滅菌的目的。在消毒中，熱可分為濕熱與干熱兩大類。
　　[干熱消毒滅菌]  干熱是指相對濕度在20％以下的高熱。是由空氣導熱，傳熱效果較慢。
　?。?）燃燒法是一種簡單、迅速、*的滅菌方法，因?qū)ξ锲返钠茐男源螅蕬梅秶邢蕖?/span>
　?。?）干烤法，分為1、電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌?？鞠渫娂訜岷蟮目諝庠谝欢臻g不斷對流，產(chǎn)生均一效應的熱空氣直接穿透物體。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內(nèi)溫度降至50－40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。2、　微波消毒：微波是一種高頻電磁波，其殺菌的作用原理，一為熱效應，所及之處產(chǎn)生分子內(nèi)部劇烈運動，使物體里外濕度迅速升高；一為綜合效應，諸如化學效應、電磁共振效應和場致力效應。目前已廣泛應用于食品、藥品的消毒，用微波滅菌手術(shù)器械包、微生物實驗室用品等亦有報告?！　∥⒉▽θ梭w有一定危害性，其熱效應可損傷睪丸、眼睛晶狀體等，長時間照射還可致神經(jīng)功能紊亂。使用時可設置不透微波的金屬屏障或戴特制防護眼境等。
　　[濕熱消毒滅菌]　是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，濕熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。分為：（1）煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1－3小時可殺滅芽胞。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品?！　〗?jīng)煮沸滅菌的物品。“無菌”有效期不超過6小時?！　。?）高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當壓力增至103－206kPa時，濕度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、手術(shù)器械、藥品、細菌培養(yǎng)基等。使用如下器械：
手提式高壓蒸汽滅菌器：為金屬圓筒，分為二層，隔層內(nèi)盛水，有蓋，可以旋緊，加熱后產(chǎn)生蒸汽。鍋外有壓力表，當蒸汽壓力升高時，溫度也隨之相應升高。該滅菌器體積小，可自發(fā)蒸汽，便于攜帶?！　〔僮鞣椒ㄈ缦拢涸跍缇髦惺⑺?000ml；將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi)；將蓋子上的排氣軟管插于鋁桶內(nèi)壁的的方管中；蓋好蓋子，擰緊元寶螺絲，勿使漏氣；鍋下加熱，打開排氣活門，放出冷空氣（一般在水沸后排氣10－15分鐘左右），關(guān)閉放氣活門，使壓力逐漸上升至103kPa，溫度達121.3℃,維持20分鐘后，排氣至“0”時，慢慢打開蓋子。如果突然開蓋，冷空氣大量進入，蒸汽凝成水滴，使物品潮濕，且玻璃類易發(fā)生爆裂。
　　臥式高壓蒸汽滅菌器；其結(jié)構(gòu)原理同手提式高壓蒸汽滅菌器，因其體積大，一次可滅菌大量物品。
　　預真空式高壓蒸汽滅菌器；在通入蒸汽前有一預處理階段，即柜室內(nèi)抽負壓至2.6kPa（空氣排除約98％），　預真空式高壓蒸汽滅菌器濕度可達132－135℃，具有滅菌周期快、效率高，節(jié)省人力、時間和能源；但設備費、維修費較高，對柜體密封性要求較高。
　　2．輻射消毒滅菌 包括光照消毒和電離輻射。光消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細菌死亡。紫外線通過空氣時，可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，加強了殺菌作用。紫外線穿透性差，不能透過玻璃，塵埃，紙張和固體物質(zhì)；透過空氣能力較強，透過液體能力很弱。光照消毒對桿菌殺菌力強，對球菌較弱，對霉菌、酵母菌更弱。對生長期細菌敏感，對芽胞敏感性差。光照消毒因地區(qū)、季節(jié)、環(huán)境的影響，效果有所差異，當溫度低于4℃，濕度超過50％時，殺菌能力減弱。因此，消毒時，必須提高溫度，延長消毒時間，一般室溫保持在10－25℃為宜。減少空氣中的塵埃，直接照射物品，可提高消毒的效果。具體采用：　　
   （1）紫外線燈管消毒法 紫外線因其光譜位于紫色可見光之外，故稱紫外線。紫外線燈管是一種人工制造的低壓汞石英燈管，管內(nèi)注入壓強0.4～0.6kPa的氬氣和水銀數(shù)滴，管子兩端用鎢絲作成螺旋狀電極。通電后，氬氣先電離，然后沖擊水銀電離，發(fā)放紫外線。經(jīng)5－7分鐘后受紫外線照射的空氣，才能使氧氣產(chǎn)生臭氧。因此消毒時間應從燈亮5－7分鐘后計時，紫外線殺菌能力與其波長有密切關(guān)系。*殺菌波長為2537nm（是細菌對紫外線吸收zui快的波長）?！　〕Ｓ玫淖贤饩€燈管有15W、20W、30W、40W四種，可采用懸吊式，移動式燈架照射，或紫外線消毒箱內(nèi)照射。紫外線燈配用拋光鋁板作反向罩，可增強消毒效果。用于物品消毒時，如選用30W紫外線燈管，有效照射距離為25－60cm，時間為25－30分鐘（物品要攤開或掛起，擴大照射面）?！　∮每諝庀緯r，室內(nèi)每10m2 安裝30W紫外線燈管1支，有效距離不超過2m。照射時間為30－60分鐘，照射前清掃塵埃，照射時關(guān)閉門窗，停止人員走動。
    （2）臭氧滅菌燈（電子滅菌燈）消毒法 滅菌燈內(nèi)裝有1-4支臭氧發(fā)生管，在電場作用下，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。臭氧主要依靠其強大的氧化作用而殺菌。使用滅菌燈時，關(guān)閉門窗，確保消毒效果。用于空氣消毒時，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)束后20-30分鐘方可進入。
   （3）電離輻射滅菌法 應用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進行滅菌。適用于忌熱物品的常溫滅菌方法。又稱“冷滅菌”。尤其對一次性應用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長期儲存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器，以及移植和埋植的組織和人工器官，節(jié)育用品等特別適用。
　　3．空氣凈化空氣本身缺乏細菌維持生活所需的營養(yǎng)物，再加上日光對細菌的影響，故空氣中細菌很少。但如果室內(nèi)光照和通風較差，同時微生物不斷地從室內(nèi)人群的呼吸道、皮膚排出，以及室內(nèi)物品表面的浮游菌。使室內(nèi)空氣中細菌比室外多。利用通風或空氣過濾器可使室內(nèi)空氣中的細菌、塵埃大降低，達到凈化目的。空氣過濾除菌是醫(yī)院空氣凈化措施中采取的現(xiàn)代化設備。即使空氣通過孔隙小于0.2μ的過濾器，利用物理阻留、靜電吸附等原理除去介質(zhì)中的微生物。通過過濾除菌使病室、手術(shù)室或無菌藥物控制室內(nèi)的空氣達到凈化的目的。
　　4．超聲波消毒法 是利用頻率在20－200kHz的聲波作用下，使細菌細胞機械破裂和原生質(zhì)迅速游離，達到消毒目的。如超聲洗手器，用于手的消毒。超聲洗滌機，用于注射器的清潔和初步的消毒處理。
　?。ǘ┗瘜W消毒滅菌法
　　利用化學藥物滲透細菌的體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干憂細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能等，從而起到消毒滅菌作用。所用的藥物稱化學消毒劑。有的藥物殺滅微生物的能力較強，可以達到滅菌，又稱為滅菌劑?！　》膊贿m于物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、刀、剪、縫針和光學儀器（*、*等）及皮膚、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可采用此法。
　　2．常用化學消毒滅菌方法
　　（1）浸泡法 選用殺菌譜廣、腐蝕性弱、水溶性消毒劑，將物品浸沒于消毒劑內(nèi)，在標準的濃度和時間內(nèi)，達到消毒滅菌目的?！　?/span>
   （2）擦拭法 選用易溶于水、穿透性強的消毒劑，擦拭物品表面，在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的。　　
   （3）薰蒸法 加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標準的濃度和時間里達到消毒滅菌目的?！　∵m用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品（*、*以及傳染病人用過的票證等），均可用此法消毒。　　此外，尚可應用甲醛或過氧乙酸等進行熏蒸滅菌　　
   （4）噴霧法借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間，進行空氣和物品表面的消毒?！　?/span>
   （5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法將環(huán)氧乙烷氣體置于密閉容器內(nèi)，在標準的濃度、濕度和時間內(nèi)達到消毒滅菌目的?！　…h(huán)氧乙烷是廣譜氣體殺菌劑，能殺滅細菌繁殖體及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力強，對大多數(shù)物品無損害，消毒后可迅速揮發(fā)，特別適用于不耐高熱和溫熱的物品，如精密器械、電子儀器、光學儀器、心肺機、起博器、書籍文件等，均無損害和腐蝕等副作用。本品沸點為10.8℃,只能灌裝于耐壓金屬罐或特制安瓿中。