密歇根大學(xué)的一個(gè)研究小組表示，從血液檢測(cè)中獲得的癌細(xì)胞可能能夠預(yù)測(cè)早期肺癌患者的病情。
該信息可用于確定哪些患者有可能從其他療法中受益，以阻止癌癥擴(kuò)散到身體的其他區(qū)域。通過(guò)UM綜合癌癥中心的新單細(xì)胞分析服務(wù)，研究人員正在大學(xué)系統(tǒng)中更廣泛地提供必要的技術(shù)。他們希望這些“液體活組織檢查”將在未來(lái)五年內(nèi)提供給患者。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞，僅代表血液中十億個(gè)細(xì)胞中的一個(gè)，在很大程度上尚未開(kāi)發(fā)有關(guān)腫瘤的信息來(lái)源，但新方法使其診斷價(jià)值更接近患者護(hù)理。
設(shè)計(jì)能夠捕獲這些稀有細(xì)胞的UM化學(xué)工程教授Sunitha Nagrath帶領(lǐng)一個(gè)包括腫瘤學(xué)家和外科醫(yī)生在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)探索癌細(xì)胞如何逃離腫瘤并穿過(guò)血液中的身體。這就是身體其他部位的轉(zhuǎn)移灶或衛(wèi)星腫瘤被認(rèn)為是如何形成的。
“腫瘤不斷脫落細(xì)胞，即使它們很小 - 這是我們學(xué)到的一件事，”Nagrath說(shuō)。“盡管我們將腫瘤定義為早期階段，但它們已經(jīng)在體內(nèi)傳播細(xì)胞。”
早期肺癌患者，其腫瘤直徑僅為幾毫米，通常通過(guò)手術(shù)切除腫瘤進(jìn)行治療，但研究結(jié)果表明這可能還不夠。少數(shù)患者的腫瘤將數(shù)百或數(shù)千個(gè)腫瘤細(xì)胞排入肺部。
“即使你移除了腫瘤，你也留下了數(shù)百個(gè)細(xì)胞，”Nagrath說(shuō)。“如果你知道走出診所的病人會(huì)因?yàn)檫@些細(xì)胞而在不到一年的時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，為什么我們現(xiàn)在不治療他們呢?”
對(duì)于36名患者的相對(duì)較小的樣本，該團(tuán)隊(duì)無(wú)法明確表示活躍的腫瘤將在一年內(nèi)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移，但Nagrath正在探索從血液中提取的癌細(xì)胞的預(yù)測(cè)能力。特別地，該研究顯示兩個(gè)或更多個(gè)腫瘤細(xì)胞的簇表明存活時(shí)間更短。在隨訪2至26個(gè)月期間癌癥復(fù)發(fā)的9名患者中有6名患者的循環(huán)腫瘤細(xì)胞呈簇狀出現(xiàn)。
“終，這種方法將幫助我們尋找并找到轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散或癌癥檢測(cè)的潛在標(biāo)志物，”負(fù)責(zé)血液樣本的UM外科副教授Rishindra Reddy說(shuō)，他與Nagrath和Nithya Ramnath，副教授一起設(shè)計(jì)了這項(xiàng)研究。在UM醫(yī)學(xué)院的腫瘤內(nèi)科。
侵襲性細(xì)胞團(tuán)伙
遺傳分析證實(shí)，聚類表現(xiàn)出更高的攻擊性特征。他們更善于移動(dòng)，逃避免疫系統(tǒng)，招募血細(xì)胞來(lái)幫助他們并抵抗治療。換句話說(shuō)，成簇的腫瘤細(xì)胞更適合將癌癥傳播到遠(yuǎn)處。
“這些是腫瘤進(jìn)展和抵抗的驅(qū)動(dòng)因素，它們對(duì)于治療更重要，”Nagrath說(shuō)。
為了收集支撐這些發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)，該團(tuán)隊(duì)在腫瘤切除手術(shù)之前，期間和之后采集了血液樣本。在每個(gè)階段，外科醫(yī)生從遠(yuǎn)離腫瘤的患者手臂靜脈采集血液。在手術(shù)早期，在擾亂腫瘤之前，外科醫(yī)生還從腫瘤排出的肺靜脈抽血，預(yù)計(jì)腫瘤細(xì)胞會(huì)更加集中。
他們是 - 當(dāng)時(shí)Nagrath實(shí)驗(yàn)室的博士生Vasudha Murlidhar通過(guò)使用她自己設(shè)計(jì)的微流體芯片分析所有樣品。雖然來(lái)自手臂的腫瘤細(xì)胞的中位數(shù)約為每3毫升1.3，但每3毫升來(lái)自肺部的血液卻是7.5。在肺部血液樣本顯示數(shù)百甚至數(shù)千個(gè)腫瘤細(xì)胞的患者中，當(dāng)細(xì)胞到達(dá)手臂靜脈時(shí)，數(shù)量急劇下降。
它不能僅通過(guò)稀釋來(lái)解釋。研究人員假設(shè)較大的簇被卡在毛細(xì)血管中 - 可能是新腫瘤的開(kāi)始 - 或許多這些細(xì)胞無(wú)法在血液中存活。
用血液檢查監(jiān)測(cè)癌癥
Nagrath不耐煩地看到液體活檢開(kāi)始使UM患者受益。這項(xiàng)研究已經(jīng)表明，從血液中捕獲癌細(xì)胞可以指示哪些患者需要第二次治療，例如*，以追蹤已經(jīng)分散在體內(nèi)的細(xì)胞。它還可以幫助醫(yī)生選擇能夠更好地利用這些侵襲性細(xì)胞的弱點(diǎn)的藥物。
Nagrath通過(guò)在癌癥中心共同指導(dǎo)一個(gè)新的服務(wù)部門(mén)來(lái)推進(jìn)UM的技術(shù)發(fā)展。新的單細(xì)胞分析核心將使用由Nagrath小組和其他人開(kāi)發(fā)的許多不同的微流體芯片從血液中分離癌細(xì)胞。
醫(yī)學(xué)院泌尿?qū)W教授埃文凱勒將*細(xì)胞分析技術(shù)。這項(xiàng)工作將主要幫助癌癥研究人員更好地了解這種疾病，但Nagrath希望不久之后液體活檢可以成為密歇根醫(yī)學(xué)常規(guī)患者護(hù)理的一部分。
“通過(guò)簡(jiǎn)單的抽血，我們可以在治療期間和治療后告知疾病的動(dòng)態(tài)狀態(tài)，密切監(jiān)測(cè)。如果必須在CT掃描中顯示某些內(nèi)容，可能已經(jīng)太晚了，”Nagrath說(shuō)。
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