《核醫(yī)學(xué)雜志》9月刊上發(fā)表的一項新研究，評估了68Ga-DOTATATE正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描(PET / CT)在選擇神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中的作用，這些患者可能受益于放射性核素治療(PRRT)。盡管歷*是以基于111In-pentetreotide顯像的krenning評分為指導(dǎo)，但研究人員發(fā)現(xiàn)，基于PET / CT成像的krenning評分明顯較高，并且可以更準(zhǔn)確地檢測出有資格接受PRRT的患者。這對于病變小于2厘米的患者尤為重要，研究表明，PET / CT顯示這些小體積腫瘤的krenning評分明顯高于111In-pentetreotide顯像，并且當(dāng)患者本來不符合PRRT的要求時，可以使其符合PRRT的要求。
舊金山加利福尼亞大學(xué)放射學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士Thomas A.Hope說：“在過去，醫(yī)生依靠111In-pentetreotide成像和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)來確定患者是否有資格接受177lu-DOTATATE 放射性核素治療。”然而，關(guān)于PET / CT測定177lu-DOTATATE 放射性核素治療合格率的準(zhǔn)確性的文獻有限。我們的研究旨在比較不同成像方式得出的krenning評分，并評估其對治療決策的影響。”
krenning評分是一種基于核成像技術(shù)的相對簡單且可重復(fù)的方法，醫(yī)生用來定量評估神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者生長抑素受體(SSTR)的表達。“核醫(yī)學(xué)醫(yī)師將目標(biāo)病灶對放射性藥物的攝取與肝臟對放射性藥物的攝取進行視覺分級。這種視覺評估是基于攝取量的靶病變，”加州大學(xué)洛杉磯分校核醫(yī)學(xué)和治療學(xué)助理教授杰里米·卡拉斯(Jeremie Calais)醫(yī)學(xué)博士說?；羝昭a充道：“krenning評分越高，預(yù)期的靶向治療的接受率就越高。”
回顧性研究包括150例懷疑神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或有生化證據(jù)的患者?；颊咴诓坏揭恢艿臅r間內(nèi)接受了68Ga-DOTATATE PET/CT和111In-pentetreotide成像(平面閃爍成像和SPECT)。三位醫(yī)師獨立分析了所有影像學(xué)研究，并根據(jù)攝取的病灶使用Krenning評分對其進行分級。評分后對研究進行審查，并為每個研究創(chuàng)建一個一致的評分標(biāo)準(zhǔn)。測量腫瘤負(fù)荷的大小和程度、病灶大小和大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值，并與Krenning評分進行比較。
根據(jù)Krenning評分，采用111In-pentetreotide平面顯像、SPECT和68Ga-DOTATATE PET/CT對ssr陽性檢出率分別為23%、38%和72%。68Ga-DOTATATE PET/CT的克倫寧評分明顯高于其他方法。此外，在Krenning評分至少為3分的患者中，小于2厘米(15%和24%)病灶的111In-pentetreotide平面成像和SPECT檢出率遠低于大于2厘米(78%和89%)病灶的檢出率。
Calais說:“這項對比研究表明，68Ga-DOTATATE PET/CT比111In-pentetreotide成像在確定PRRT的適格性方面得分更高，特別是對于病變小于2厘米的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者。”根據(jù)111In-pentetreotide成像，大多數(shù)病變小于2厘米的患者沒有資格進行PRRT，但根據(jù)68Ga-DOTATATE PET/CT，他們似乎是候選者。
Calais說:“這對于NETTER-1臨床試驗，即證明177Lu-DOTATATE PRRT的有效性的三期臨床試驗具有重要意義，該臨床試驗只包括經(jīng)過111In-pentetreotide成像篩查的患者，從而批準(zhǔn)了177Lu-DOTATATE PRRT。”NETTER-1試驗的結(jié)果不應(yīng)該直接應(yīng)用于較小病灶的患者，因為小病灶通常在 111In-pentetreotide成像上呈陰性，不包括在試驗中。許多人認(rèn)為NETTER-1試驗的結(jié)果可以直接轉(zhuǎn)化為68Ga-DOTATATE PET/ CT篩查的患者，這可能是真的，但從未得到正式證實。”
霍普說:“重要的是，患者要認(rèn)識到，盡管68Ga-DOTATATE PET/CT顯示的Krenning評分可能很高，但并不總是意味著177Lu-DOTATATE PRRT是合適的治療方法。要了解如何使用68Ga-DOTATATE PET/CT來選擇患者接受治療，還有大量工作要做。”
圖1所示。SSTR PET在低容量疾病中的 Krenning評分高于111In-pentetreotide?；颊逽STR PET評分為4分(A)， SPECT (B-D)和平面成像(E)評分為0分，病變范圍為1×3個級別(如小于2cm的1 ~ 3個病灶)。大強度投影。
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